Kanser Pituitari: Simptom, Faktor Risiko dan Penjagaan Diri Secara Menyeluruh

APABILA JASAD KEHILANGAN FITRAHNYA

Mungkin selama bertahun-tahun anda terlalu sibuk menjaga orang di sekeliling anda. Keluarga, pekerjaan dan pelbagai tanggungjawab sentiasa menjadi keutamaan. Kerana kasih sayang dan rasa tanggungjawab, tanpa sedar kita semakin kurang memberi perhatian kepada diri sendiri. Waktu tidur semakin berkurang, masa untuk berehat semakin terbatas dan tenaga semakin susut. Malah, kesihatan sendiri yang memerlukan perhatian sering diketepikan. Kita mungkin tidak menyedarinya kerana kehidupan terus berjalan dan tanggungjawab tidak pernah berhenti.

Sehinggalah suatu hari, keadaan kesihatan berubah. Ketika itu, perkara yang dahulu dianggap biasa tiba-tiba menjadi begitu berharga. Bangun pagi dengan jasad yang bertenaga, tidur malam dengan lena, menikmati makanan dengan tenang, berjalan tanpa rasa tidak selesa atau merancang hari esok tanpa dibayangi ketakutan.

Apabila kanser hadir, semua ini mungkin terasa lebih mendalam. Kanser boleh bermula daripada perubahan pada sel dan tisu, tetapi kesannya boleh melibatkan seluruh kehidupan seseorang. Ia boleh mengubah rutin keluarga, mengganggu tidur, mempengaruhi emosi, menjejaskan keyakinan diri dan menimbulkan kebimbangan tentang masa hadapan. Penyakit mungkin berlaku di dalam jasad, tetapi kesannya boleh dirasai oleh seluruh diri seseorang.

Walau apa pun keadaan kesihatan yang sedang dihadapi, penyakit tidak pernah mengurangkan nilai seseorang sebagai manusia. Seseorang yang sedang melalui perjalanan kanser pituitari tetap berhak menerima kasih sayang, kelembutan, penghormatan, perhatian dan penjagaan yang baik. Pituitari ialah kelenjar yang sangat kecil, tetapi pengaruhnya melangkaui saiznya. Melalui hormon serta hubungannya dengan kelenjar endokrin lain, pituitari turut mengawal pertumbuhan, pembiakan, tindak balas terhadap tekanan, fungsi tiroid dan pelbagai proses fisiologi.

Apabila tumor pituitari yang jarang berlaku menjadi agresif atau bermetastasis, kesannya boleh melibatkan jauh lebih banyak bahagian jasad berbanding kawasan kecil tempat tumor itu bermula. Seseorang yang menghadapi kanser pituitari tetap jauh lebih besar daripada tumornya.

Setelah sekian lama menjaga dan memenuhi keperluan orang lain, mungkin inilah masanya untuk turut memberi perhatian kepada diri sendiri, termasuk mendengar dan memahami apa yang diperlukan oleh jasad. Dalam menghadapi ketidakpastian ini, mengingati Allah Al-Latif, Yang Maha Halus Lagi Maha Lembut, boleh memberikan ketenangan dan kekuatan rohani untuk terus melangkah.

Ini membawa kita kepada satu persoalan yang lebih mendalam: Apakah yang berlaku apabila aturan semula jadi yang membantu jasad mengekalkan keseimbangan mula berubah?

Di Ibnu Sina Wellness™, kami melihat keadaan seseorang secara lebih menyeluruh, bukan hanya tertumpu kepada masalah pada kelenjar pituitari atau diagnosis kanser semata-mata. Kami mengadaptasi prinsip asas falsafah perubatan Ibnu Sina ke dalam kerangka kontemporari yang melihat manusia melalui empat dimensi yang saling berkait, iaitu JASAD–JIWA–AKAL–ROHANI [1].

Jasad bukan sekadar gabungan organ dan bahagian tubuh yang berfungsi secara berasingan. Sebaliknya, jasad manusia ialah satu sistem hidup yang saling berhubung, dan fungsinya turut berkait dengan persekitaran serta cara seseorang menjalani kehidupan.

TETAPI MENGAPA KANSER TERJADI?

Selepas menerima diagnosis kanser, ada satu soalan yang mungkin sering bermain di fikiran: “Kenapa perkara ini berlaku?”

Kanser ialah penyakit kompleks yang berlaku apabila sel tidak normal membiak tanpa kawalan. Dalam sesetengah jenis kanser, sel-sel ini boleh menyerang tisu berhampiran atau merebak ke bahagian lain jasad. Secara fitrahnya, jasad mempunyai sistem kawalan semula jadi yang mengatur pertumbuhan, pembahagian, pembaikan dan kematian sel. Namun, apabila sistem kawalan ini terganggu, sel yang mengalami perubahan boleh terus hidup dan membiak tanpa kawalan. Keadaan ini boleh berlaku akibat gabungan pelbagai faktor, termasuk perubahan dalam sel, proses biologi, persekitaran dan gaya hidup [2].

Namun, sel tidak berfungsi secara bersendirian. Sel-sel dalam jasad hidup dalam persekitaran biologi yang saling berkait. Ia berinteraksi dengan sel bersebelahan, salur darah, sel imun, molekul isyarat dan matriks ekstraselular yang mengelilinginya.

Salah satu contohnya ialah keradangan. Secara fitrahnya, keradangan ialah tindak balas semula jadi jasad untuk melindungi dan membantu proses pemulihan apabila diperlukan. Namun, apabila keradangan berterusan terlalu lama, ia boleh mengganggu fungsi normal tisu dan menyumbang kepada proses yang berkaitan dengan pelbagai penyakit kronik, termasuk kanser [4].

Pemahaman ini membantu kita melihat kanser daripada sudut yang lebih menyeluruh. Kanser bukan sekadar ketulan yang tiba-tiba muncul. Kanser ialah penyakit kompleks yang berkembang dalam jasad manusia, yang terdiri daripada pelbagai sistem yang saling berhubung.

Oleh itu, kami bertanya: Bagaimanakah kita boleh memahami keadaan keseluruhan sistem dalam jasad, bukan hanya melihat bahagian tempat kanser mula muncul?

APA YANG MEMBEZAKAN KANSER PITUITARI?

Istilah “kanser pituitari” memerlukan penggunaan yang sangat teliti.

Kebanyakan tumor yang berpunca daripada sel penghasil hormon pada pituitari kini disebut tumor neuroendokrin pituitari, atau PitNET (pituitary neuroendocrine tumour).

Sebahagian besar PitNET tumbuh secara perlahan dan tidak bermetastasis. Ada yang menyerang struktur berdekatan secara setempat, manakala sebilangan kecil menunjukkan perjalanan penyakit yang agresif. Hanya kes yang sangat luar biasa menjadi penyakit bermetastasis [3].

Dahulu, tumor pituitari yang bermetastasis dikenali sebagai karsinoma pituitari. Dalam pengelasan semasa, istilah PitNET metastatik juga digunakan, dan istilah karsinoma pituitari masih diterima [3].

PitNET metastatik merujuk kepada tumor sel neuroendokrin adenohipofisis yang telah merebak ke nodus limfa atau organ jauh, atau menunjukkan penyebaran terpisah dalam sistem saraf pusat [3].

Perbezaan ini penting. Tumor yang menyerang struktur berhampiran secara setempat tidak semestinya bermetastasis. Sesuatu PitNET mungkin invasif atau sukar dikawal, tetapi belum tentu merupakan karsinoma pituitari atau PitNET metastatik.

Begitu juga, rupa sel di bawah mikroskop sahaja tidak dapat memastikan sama ada PitNET akan menjadi agresif atau bermetastasis. Sehingga kini, tiada satu penanda klinikal, radiologi atau histologi yang dapat meramalkan perkembangan malignan dengan pasti bagi semua pesakit [3].

Tumor pituitari turut berbeza dari segi aktiviti hormon. Ada yang menghasilkan hormon tertentu secara berlebihan, ada yang tidak menunjukkan lebihan hormon yang ketara, dan ada yang mengganggu fungsi normal pituitari sehingga menyebabkan kekurangan hormon.

Oleh sebab pituitari terletak berhampiran laluan saraf penglihatan dan struktur penting di dasar otak, simptom boleh timbul akibat gangguan hormon atau kesan tumor pada struktur berdekatan.

Antara simptom yang mungkin berlaku ialah sakit kepala, gangguan penglihatan, perubahan hormon, perubahan fungsi reproduktif atau seksual, keletihan, perubahan pertumbuhan atau metabolisme, serta gejala lain mengikut hormon yang terjejas [6].

Dalam penyakit agresif atau metastatik, simptom boleh menjadi lebih pelbagai kerana turut dipengaruhi pertumbuhan semula tumor, rawatan terdahulu atau lokasi metastasis [5][6].

Oleh itu, diagnosis dan pengelasan memerlukan lebih daripada sekadar mengenal pasti ketulan melalui imej. Pengimejan resonans magnetik (MRI), penilaian hormon endokrin, klasifikasi patologi dan corak perkembangan penyakit dari semasa ke semasa diperlukan untuk memahami tumor. Bagi penyakit yang disyaki agresif, semakan patologi oleh pakar serta perbincangan pasukan pelbagai disiplin amat penting [5][6].

Tumor itu penting. Namun, manusia yang sedang melaluinya juga sama penting.

Tumor itu penting. Namun, manusia yang sedang melaluinya juga sama penting.

APAKAH YANG DIFAHAMI IBNU SINA TENTANG KESIHATAN DAN PENYAKIT?

Ibnu Sina, yang juga dikenali sebagai Avicenna, menulis lebih daripada 450 buah buku, termasuk Al-Qanun fi al-Tibb atau The Canon of Medicine. Penulisan perubatannya mencerminkan keluasan ilmu dan pemikiran perubatan yang melangkaui zamannya. Antaranya termasuk teori humoral, iaitu pendekatan perubatan yang menerangkan kesihatan berdasarkan keseimbangan humor atau cecair dalam jasad [8].

Salah satu prinsip penting dalam pemikiran perubatan Ibnu Sina yang selari dengan falsafah Ibnu Sina Wellness™ ialah memahami penyakit bukan hanya berdasarkan bahagian jasad yang terjejas, tetapi dengan melihat keadaan manusia secara menyeluruh [1].

Di Ibnu Sina Wellness™, kami mengambil inspirasi daripada pendekatan ini dan mengembangkannya menjadi satu kerangka kontemporari yang melihat kesihatan manusia secara menyeluruh. Penyakit mungkin muncul pada satu bahagian jasad, tetapi manusia yang mengalaminya jauh lebih daripada bahagian tersebut.

IBNU SINA WELLNESS™ MEMODELKAN PRINSIP ASAS PERUBATAN IBNU SINA

Ibnu Sina Wellness™ ditubuhkan pada tahun 2015 di Kajang, Selangor, Malaysia.

Sejak penubuhannya, usaha kami tertumpu kepada menerapkan prinsip penjagaan kesihatan yang melihat manusia secara menyeluruh ke dalam satu model kesejahteraan yang tersusun. Kami telah membantu individu dari Malaysia, Singapura, Indonesia dan Brunei, termasuk mereka yang menghadapi masalah kesihatan yang kompleks dan berpanjangan.

Sepanjang pengalaman ini, satu prinsip sentiasa menjadi teras kepada falsafah kami: Kami tidak melihat seseorang hanya berdasarkan diagnosis penyakitnya. Kami mahu memahami manusia secara menyeluruh.

PENDEKATAN BPS-S MELIHAT MANUSIA DI SEBALIK DIAGNOSIS PENYAKIT

Di sinilah kerangka Biopsikososial-Spiritual (BPS-S) memainkan peranan yang sangat penting. BPS-S melihat kesihatan dan penyakit manusia melalui empat dimensi yang saling berkait, iaitu Biologi (Jasad), Psikologi (Jiwa), Sosial (Hubungan dan Persekitaran) dan Spiritual (Rohani). Keempat-empat dimensi ini tidak berfungsi secara berasingan, sebaliknya saling mempengaruhi dalam kehidupan seseorang [1].

Bagi individu yang menghadapi PitNET agresif atau metastatik, dimensi biologi boleh merangkumi hormon berlebihan atau berkurangan, sakit kepala, penglihatan, tenaga, tidur, kesuburan, fungsi seksual, perubahan fizikal, rawatan dan keperluan pemulihan.

Dimensi psikologi boleh melibatkan ketidakpastian, ketakutan tentang pertumbuhan semula tumor, kebimbangan berkaitan penglihatan atau hormon, rawatan berulang serta perubahan keyakinan dan imej diri.

Dimensi sosial boleh melibatkan pekerjaan, hubungan, tanggungjawab keluarga, keputusan berkaitan kesuburan, kewangan, lawatan perubatan berulang dan kesan simptom terhadap kehidupan harian.

Dimensi spiritual (rohani) pula merangkumi makna kehidupan, harapan, tujuan hidup, hubungan dengan Allah serta bagaimana seseorang memahami penyakit sebagai sebahagian daripada perjalanan hidupnya.

Dimensi ini saling mempengaruhi. Gangguan hormon boleh menjejaskan tidur, tenaga dan emosi, manakala masalah penglihatan boleh menjejaskan keupayaan seseorang berdikari.

Oleh itu, penjagaan kesihatan secara menyeluruh bukan hanya memberi perhatian kepada keadaan fizikal atau penyakit yang dialami, tetapi turut memahami beban emosi, cabaran sosial dan keperluan rohani seseorang [9].

Pembedahan atau radioterapi berulang boleh mengganggu urusan pekerjaan dan tanggungjawab keluarga. Ketidakpastian berkaitan tumor yang jarang berlaku juga boleh menjadi beban tersendiri.

Penyelidikan yang merangkumi adenoma pituitari dan PitNET secara lebih meluas telah mengenal pasti kemungkinan kesukaran dari segi ingatan, perhatian dan fungsi eksekutif, dengan gangguan hormon mungkin memainkan peranan dalam sesetengah kajian [10].

Namun, dapatan tersebut bukan khusus daripada pesakit kanser pituitari metastatik. Ulasan sistematik berkenaan merangkumi populasi tumor pituitari yang pelbagai dan perlu ditafsir sebagai gambaran kemungkinan beban kognitif dalam penyakit pituitari secara umum [10].

Diagnosis memberitahu kita penyakit apa yang sedang berlaku. Namun, diagnosis tidak menceritakan segala yang sedang dipikul oleh seseorang. Untuk menjaga seseorang dengan baik, kita perlu terlebih dahulu belajar memahami manusia itu secara menyeluruh.

DI IBNU SINA WELLNESS™, KAMI TIDAK MELIHAT SATU PENYAKIT SAHAJA

Apabila seseorang datang kepada kami dengan kanser pituitari, kami tidak hanya melihat diagnosis yang tertulis dalam laporan patologi atau pengimejannya. Kami mahu memahami: MANUSIA SECARA MENYELURUH.

Melalui kerangka fungsi jasad yang dibangunkan oleh Ibnu Sina Wellness™, kami memetakan fungsi jasad manusia kepada: 12 SISTEM UTAMA JASAD dan 120 MIKRO-SISTEM.

120 Mikro-Sistem ini merupakan kerangka fungsi yang dibangunkan oleh Ibnu Sina Wellness™ untuk membantu pengamal dan tenaga pendidik kami memahami fungsi jasad dengan lebih terperinci.

Melalui kerangka ini, kami berusaha memahami satu persoalan penting: “Bahagian manakah dalam fungsi jasad yang sedang menunjukkan tanda bahawa ia memerlukan perhatian?”

Daripada hanya melihat satu tumor di satu bahagian jasad, kami turut melihat rangkaian sistem yang saling berhubung untuk menyokong fungsi keseluruhan diri seseorang.

12 SISTEM BUKAN 12 MESIN YANG BERASINGAN

Jasad manusia terdiri daripada pelbagai sistem yang mempunyai fungsi dan tanggungjawab tersendiri. Namun, 12 sistem utama jasad ini tidak berfungsi secara berasingan. Sebaliknya, setiap sistem saling berhubung dan bekerjasama untuk memastikan jasad dapat berfungsi dengan baik.

Sistem saraf mengawal komunikasi dan menyelaraskan pelbagai fungsi jasad. Sistem endokrin mengawal fungsi jasad melalui hormon. Sistem kardiovaskular mengedarkan darah, oksigen dan nutrien ke seluruh jasad, manakala sistem pernafasan membolehkan pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Sistem pencernaan memproses makanan dan menyerap nutrien, hati menjalankan pelbagai fungsi penting termasuk metabolisme dan pemprosesan bahan dalam jasad, manakala sistem urinari mengawal keseimbangan cecair serta menyingkirkan bahan buangan daripada proses metabolisme [11]. Secara fitrahnya, semua fungsi ini perlu berkomunikasi dan menyesuaikan diri antara satu sama lain untuk menyokong keseimbangan dalaman jasad.

Hubungan ini turut melibatkan sistem lain. Sistem imun melindungi jasad daripada ancaman dan memantau perubahan yang berlaku. Sistem limfa membantu fungsi imun dan mengekalkan keseimbangan cecair. Sistem otot dan rangka memberikan sokongan kepada struktur jasad serta membolehkan pergerakan. Sistem integumen, iaitu kulit, rambut, kuku dan struktur berkaitan, melindungi jasad daripada persekitaran luar. Sementara itu, sistem reproduktif memainkan peranan dalam fungsi pembiakan dan hormon [11].

Kelenjar pituitari menunjukkan dengan jelas betapa rapatnya hubungan pelbagai sistem jasad. Sistem endokrin berkomunikasi melalui hormon. Pituitari terlibat dalam rangkaian isyarat dengan kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, organ reproduktif dan fungsi pertumbuhan.

Sistem saraf dan endokrin pula berhubung rapat melalui paksi hipotalamus–pituitari. Hormon dibawa melalui aliran darah ke tisu seluruh jasad. Oleh itu, gangguan pituitari boleh menjejaskan metabolisme, reproduksi, tindak balas tekanan, pertumbuhan atau keseimbangan cecair, bergantung pada hormon yang terlibat [11].

Pituitari kecil dari segi saiz, tetapi rangkaian fungsi fisiologinya sangat luas.

Namun, semua sistem ini tidak bekerja secara bersendirian. Sebagai contoh, hormon bergerak ke seluruh jasad melalui aliran darah. Paru-paru dan sistem kardiovaskular bekerjasama untuk membekalkan oksigen kepada sel. Buah pinggang membantu mengawal keseimbangan cecair dan elektrolit, manakala sistem saraf dan endokrin bekerjasama menyelaraskan pelbagai proses penting dalam jasad [11].

Jasad berfungsi melalui hubungan yang saling berkait. Sebab itulah, untuk memahami masalah pada satu bahagian jasad, kita juga perlu melihat bagaimana sistem lain yang berkaitan turut memainkan peranan.

120 MIKRO-SISTEM SEBAGAI PANDUAN MEMAHAMI FUNGSI JASAD

Di sinilah 120 Mikro-Sistem yang dibangunkan oleh Ibnu Sina Wellness™ memainkan peranan penting.

Daripada hanya bertanya, “Apakah penyakit yang anda alami?”, kami turut memberi perhatian kepada tanda-tanda yang ditunjukkan oleh jasad untuk memahami keadaan kesihatan seseorang dengan lebih mendalam.

Sistem manakah yang menunjukkan tanda perubahan? Mikro-sistem manakah yang mungkin terlibat? Apakah fungsi jasad yang sedang terjejas? Apakah yang mungkin mengganggu fungsi tersebut? Dan apakah faktor punca yang perlu dikenal pasti dengan lebih lanjut?

Melalui kerangka ini, kami menggunakan penilaian yang lebih tersusun: Simptom→ Sistem → Mikro-Sistem → Fungsi → Ketidakseimbangan → Faktor Punca → Pemulihan Keseimbangan

Tujuannya adalah untuk memahami keadaan kesihatan dengan lebih mendalam, bukan sekadar mengenal pasti simptom yang dialami. Simptom boleh memberikan petunjuk awal tentang bahagian jasad yang memerlukan perhatian, tetapi ia tidak semestinya menjelaskan keseluruhan keadaan atau punca sebenar masalah kesihatan seseorang.

Simptom bukanlah titik akhir dalam memahami sesuatu masalah kesihatan. Sebaliknya, ia merupakan titik permulaan untuk memahami apa yang sedang berlaku di dalam jasad.

MENGAPA MIKRO-SISTEM TIDAK BOLEH DIPISAHKAN DARIPADA MANUSIA SECARA MENYELURUH?

Satu lagi prinsip penting dalam pendekatan Ibnu Sina Wellness™ ialah fungsi mikro-sistem tidak boleh dilihat secara berasingan daripada kehidupan seseorang yang mengalami masalah kesihatan.

Apabila sesuatu fungsi jasad mengalami gangguan, individu yang sama mungkin turut menghadapi ketakutan, kebimbangan, kesedihan, kemarahan atau ketidakpastian. Keadaan ini juga mungkin disertai masalah tidur, perubahan dalam hubungan keluarga, kehilangan keyakinan diri, tekanan akibat tanggungjawab menjaga orang lain atau cabaran dari sudut kerohanian.

Melalui pendekatan Biopsikososial-Spiritual (BPS-S), kami memahami bahawa semua dimensi ini saling berkait dalam kehidupan seseorang. Apa yang berlaku dalam jasad turut dialami oleh seorang manusia yang mempunyai emosi, pemikiran, hubungan sosial, tanggungjawab dan kehidupan rohani [1].

Oleh itu, apabila kami menilai sesuatu mikro-sistem, kami bukan hanya melihat fungsi biologi jasad. Kami juga ingin memahami keadaan emosi dan pemikiran seseorang, hubungan serta cabaran kehidupan yang dihadapinya, dan keadaan kesejahteraan rohaninya.

Semua aspek ini bukanlah bahagian kehidupan yang terpisah, tetapi saling berkait dalam diri seorang manusia. Sebab itulah, untuk memahami sesuatu mikro-sistem dengan lebih mendalam, kita juga perlu memahami manusia itu secara menyeluruh.

MIKRO-SISTEM MEMBANTU MEMAHAMI FUNGSI JASAD, TETAPI MANUSIA LEBIH DARIPADA SEKADAR FIZIKAL

Bayangkan sebuah bandar. Kita tidak boleh memahami keadaan keseluruhan bandar hanya dengan melihat satu bangunan. Jalan raya, bekalan air, elektrik, rangkaian komunikasi, pengangkutan, pengurusan sisa, keselamatan dan perkhidmatan kecemasan semuanya bergantung kepada pelbagai fungsi kecil yang saling berhubung dan bekerjasama.

Jasad manusia jauh lebih kompleks daripada itu. Setiap sistem utama jasad mempunyai fungsi khusus yang sentiasa berinteraksi dengan sistem lain untuk memastikan jasad dapat berfungsi dengan baik.

Namun, manusia bukan sekadar jasad yang mempunyai pelbagai sistem biologi. Setiap manusia juga mempunyai emosi, pemikiran, hubungan sosial, kenangan, tanggungjawab, nilai kehidupan dan kesejahteraan rohani yang membentuk pengalaman hidupnya [9].

Keadaan fizikal seseorang itu penting. Begitu juga dengan manusia yang sedang melalui pengalaman tersebut. Mikro-sistem membantu kita memahami apa yang sedang berlaku dalam fungsi jasad, tetapi ia tidak dapat menggambarkan keseluruhan diri seorang manusia.

APAKAH MAKSUD “BEBANAN TOKSIK” DI IBNU SINA WELLNESS™?

Salah satu perkara yang kami beri perhatian dalam pendekatan Ibnu Sina Wellness™ ialah bebanan toksik (toxic burden), iaitu pendedahan dan pelbagai faktor yang boleh memberikan tekanan kepada fungsi jasad dari semasa ke semasa.

Ini termasuk pendedahan kepada bahan atau faktor berbahaya yang dikaitkan dengan risiko kanser, seperti asap rokok, alkohol, pencemaran udara, sinaran ultraungu (UV), sinaran mengion, jangkitan tertentu yang boleh menyebabkan kanser, serta bahan penyebab kanser yang mungkin terdapat di tempat kerja atau persekitaran [2][12].

Kami juga melihat keadaan metabolisme dan gaya hidup seseorang secara lebih menyeluruh. Berat badan berlebihan, kurang aktiviti fizikal dan corak pemakanan merupakan antara faktor yang boleh diubah dan telah dikaji berkaitan dengan risiko kanser. Keradangan kronik pula merupakan sebahagian daripada proses biologi yang turut berkait dengan perkembangan penyakit [4][12].

Tidur dan tekanan yang berpanjangan juga perlu diberi perhatian kerana kedua-duanya boleh mempengaruhi fungsi harian jasad, keupayaan seseorang menghadapi cabaran dan pengalaman mereka sepanjang melalui penyakit. Oleh itu, faktor-faktor ini turut diambil kira dalam pendekatan penjagaan manusia secara menyeluruh [1][10].

PitNET metastatik memerlukan perbezaan saintifik yang jelas. Tiada satu punca persekitaran atau gaya hidup yang telah terbukti menerangkan semua kes PitNET agresif atau metastatik.

Kebanyakan individu dengan tumor pituitari tidak mendapat penyakit metastatik. Mengapa sebilangan yang sangat kecil menjadi agresif masih belum difahami sepenuhnya [3][13].

Perubahan molekul yang ditemui dalam tumor bukan “toksin”, sebaliknya sebahagian daripada biologi tumor itu sendiri.

Tekanan emosi, gangguan tidur, pemakanan atau kesukaran rohani mungkin mempengaruhi kesejahteraan seseorang, tetapi tidak boleh dianggap sebagai punca karsinoma pituitari yang telah terbukti.

Gangguan hormon akibat PitNET juga ialah kesan perubahan fungsi endokrin, bukannya bukti pengumpulan toksin.

Oleh itu, bebanan toksik bukan penjelasan menyeluruh bagi kanser pituitari. Ia merupakan cara menilai faktor yang mungkin berbahaya atau boleh diubah, sambil membezakan biologi tumor, fungsi endokrin, pendedahan persekitaran dan pengalaman hidup seseorang.

Di Ibnu Sina Wellness™, kami melihat semua faktor ini secara bersama untuk memahami corak pendedahan, keperluan fisiologi dan beban yang mungkin mempengaruhi fungsi jasad seseorang dari semasa ke semasa, termasuk faktor yang boleh diubah melalui penjagaan kesihatan dan gaya hidup.

Jasad manusia tidak mengalami setiap faktor risiko secara berasingan. Sebaliknya, jasad sentiasa bertindak balas terhadap gabungan pelbagai faktor yang dialami sepanjang kehidupan. Oleh itu, dalam pendekatan ISW, bebanan toksik bukan merujuk kepada satu bahan sahaja. Ia merangkumi keseluruhan corak pendedahan dan beban yang perlu diproses, dihadapi dan disesuaikan oleh jasad secara berulang dari semasa ke semasa.

BEBANAN PADA JASAD, JIWA, AKAL DAN ROHANI

Seseorang mungkin menghadapi bebanan biologi dalam jasad, tetapi pada masa yang sama turut memendam kesedihan, ketakutan, kemarahan, rasa dikhianati, kesunyian atau luka emosi yang masih belum pulih. Akal dan pemikiran juga boleh mengalami bebanan tersendiri, seperti sentiasa bimbang, terlalu banyak berfikir (overthinking), mengejar kesempurnaan, sering menyalahkan diri sendiri, menghadapi ketidakpastian atau merasakan diri perlu sentiasa kuat walaupun sedang melalui waktu yang sukar.

Kehidupan seharian pula boleh menambahkan tekanan melalui tanggungjawab menjaga keluarga, masalah kewangan, konflik hubungan, tuntutan pekerjaan dan ketidakpastian yang berpanjangan.

Dari sudut rohani, seseorang mungkin bergelut untuk mencari makna dan tujuan hidup, mengekalkan harapan, merasai hubungan rohani dengan Allah atau menghadapi kesukaran untuk terus bertawakal kepada-Nya. Ada juga yang merasakan kehidupannya seolah-olah telah kehilangan arah. Cabaran dan tekanan rohani seperti ini turut dilaporkan dalam kalangan individu yang menghadapi kanser[15] .

Seseorang mungkin menghadapi beban biologi di samping ketakutan, kesedihan, ketidakpastian, kekecewaan atau tekanan kewangan. Tumor pituitari agresif mungkin memerlukan pemeriksaan berulang serta pelbagai rawatan sepanjang tempoh tertentu [5][6].

Kesannya boleh melibatkan pertumbuhan tumor, fungsi hormon, penglihatan, kognisi, pemulihan selepas rawatan dan keperluan penggantian hormon untuk jangka panjang.

Pengalaman ini mempengaruhi kehidupan harian, tetapi tidak boleh dianggap sebagai punca tumor menjadi agresif atau bermetastasis.

Sebab itulah pendekatan Biopsikososial-Spiritual (BPS-S) sangat penting dalam memahami keadaan kesihatan manusia secara menyeluruh. Kesihatan jasad itu penting. Namun, keadaan jiwa, akal, cabaran kehidupan dan kesejahteraan rohani seseorang juga sama penting.

OVERHAUL BODY™ MENYOKONG MANUSIA SECARA MENYELURUH

Di sinilah rawatan Overhaul Body™ memainkan peranan penting dalam falsafah penjagaan kesihatan Ibnu Sina Wellness™.

Overhaul Body™ dirangka sebagai penjagaan sokongan menyeluruh yang mempertimbangkan manusia serta sistem-sistem jasad yang saling berhubung, di samping keperluan rawatan pakar bagi penyakit pituitari yang agresif.

Ibnu Sina Wellness™ memperkenalkan era baharu dalam penjagaan sokongan pesakit kanser melalui program yang tidak melibatkan kemoterapi, pembedahan, radiasi atau rawatan berasaskan mesin sebagai kaedah dalam program tersebut.

Di Ibnu Sina Wellness™, Pelan Pemulihan (Recovery Plan) Overhaul Body™ disusun berdasarkan 15 kaedah bersepadu yang merangkumi perubatan herba, penjagaan minda, gaya hidup fitrah dan penjagaan rohani.

Pendekatan ini mencerminkan falsafah Ibnu Sina Wellness™ yang melihat manusia melalui empat dimensi JASAD–JIWA–AKAL–ROHANI, dengan menggabungkan amalan seperti penggunaan herba, gaya hidup fitrah, pemakanan dan penjagaan rohani [1].

Pendekatan penjagaan sokongan secara menyeluruh ini juga selari dengan bidang onkologi integratif, yang menggabungkan kaedah sokongan yang bersesuaian bersama rawatan perubatan kanser yang diperlukan [17] .

Dalam kerangka ISW, sokongan kesihatan bermula dengan mengukuhkan asas seperti pemakanan, pergerakan yang bersesuaian, pembuangan air besar yang teratur, tidur, rehat, pemulihan tenaga serta kesejahteraan emosi, akal dan rohani.

Program Overhaul Body™ ialah sokongan kesejahteraan menyeluruh. Program ini tidak boleh dianggap sebagai pengganti diagnosis atau rawatan perubatan yang diperlukan bagi tumor pituitari agresif atau metastatik.

PitNET agresif dan metastatik memerlukan pengurusan oleh pasukan pakar pelbagai disiplin. Mengikut perkembangan tumor, penghasilan hormon, rawatan terdahulu dan lokasi anatomi, rawatan boleh merangkumi pembedahan tambahan, radioterapi, ubat untuk mengawal penghasilan hormon dan rawatan antikanser sistemik [5][6].

Apabila PitNET agresif atau metastatik terus berkembang walaupun telah menerima rawatan standard yang sesuai, temozolomide sebagai terapi tunggal merupakan kemoterapi lini pertama yang disyorkan dalam garis panduan kepakaran semasa [5][6].

Namun, tidak semua pesakit memberikan respons. Respons rawatan memerlukan pemantauan klinikal serta pengimejan. Bagi penyakit yang terus berkembang selepas temozolomide, pilihan yang sedang dikaji merangkumi perencat pusat pemeriksaan imun, bevacizumab, terapi radionuklid reseptor peptida dan agen sasaran lain [7].

Bukti bagi pilihan ini masih terhad kerana PitNET agresif dan metastatik sangat jarang berlaku. Ia bukan rawatan universal yang telah terbukti berkesan untuk semua pesakit. Sesetengah pilihan hanya dinilai untuk pesakit terpilih di pusat kepakaran berdasarkan biologi tumor, rawatan terdahulu dan keadaan klinikal masing-masing [5][7].

Secara fitrahnya, jasad manusia mempunyai mekanisme semula jadi yang sentiasa bekerja untuk mengawal keseimbangan dan membaiki tisu yang mengalami kerosakan. Homeostasis ialah proses apabila jasad sentiasa mengawal keadaan dalamannya supaya kekal stabil dan seimbang [11] . Pembaikan tisu (tissue repair) pula melibatkan kerjasama antara sel, molekul yang menghantar isyarat dan struktur sokongan di sekeliling sel bagi membantu proses pemulihan tisu yang rosak [16].

Semua proses ini mengingatkan kita kepada satu perkara yang penting: Secara fitrahnya, jasad manusia sentiasa berusaha mengekalkan keseimbangan, berkomunikasi antara sistem dan membaiki kerosakan. Peranan kami adalah untuk menyokong jasad menjadi Healing machine serta menjaga manusia yang sedang melalui cabaran kesihatan tersebut.

Matlamat utama Overhaul Body™ adalah untuk memberikan sokongan kepada manusia secara menyeluruh. Kami menyokong jasad. Kami menjaga manusia secara menyeluruh. Dan kesembuhan akhirnya kami serahkan kepada Allah Asy-Syafi, Yang Maha Menyembuhkan.

APAKAH YANG DIMAKSUDKAN DENGAN “MENGURANGKAN BEBANAN” (UNLOAD)?

Apabila kami menyatakan bahawa Overhaul Body™ bertujuan untuk mengurangkan bebanan yang boleh menjejaskan fungsi jasad, maksudnya ialah mengenal pasti dan mengurangkan faktor-faktor yang boleh diubah atau dikawal dalam kehidupan seseorang.

Ini termasuk mengurangkan pendedahan kepada bahan berbahaya yang boleh dielakkan, memperbaiki pemakanan, menyokong pembuangan air besar dan proses penyingkiran bahan buangan secara semula jadi, meningkatkan kualiti tidur, menggalakkan pergerakan yang sesuai, memberikan ruang untuk rehat dan pemulihan, serta membantu mengurus bebanan emosi, pemikiran dan rohani.

Kadangkala sokongan kesihatan bermula bukan dengan menambah lebih banyak perkara, tetapi dengan bertanya:

Bagi PitNET agresif atau metastatik, dakwaan bahawa mengelakkan makanan, emosi, tekanan atau bahan tertentu akan menghapuskan tumor atau mencegah metastasis tidak mempunyai asas bukti klinikal yang kukuh.

Penjagaan menyeluruh boleh menyokong pemakanan, tidur, rehat, pergerakan yang sesuai serta kesejahteraan emosi, akal dan rohani.

Status hormon seseorang juga penting. Kekurangan hormon mungkin memerlukan terapi penggantian yang dipreskripsi doktor; hormon berlebihan mungkin memerlukan rawatan endokrin pakar.

Gangguan penglihatan, sakit kepala teruk, gejala neurologi yang semakin meningkat atau gangguan hormon yang ketara perlu mendapatkan penilaian perubatan yang sesuai.

Penjagaan sokongan tidak menggantikan rawatan pakar endokrin, bedah saraf, radioterapi atau onkologi. Mengurangkan bebanan bertujuan menyokong fungsi jasad dan kesejahteraan tanpa menyamakannya dengan rawatan yang menyasarkan tumor.

“Apakah bebanan yang boleh kita kurangkan?”

Melalui kerangka 120 Mikro-Sistem Ibnu Sina Wellness™, kami dapat meneliti keadaan seseorang dengan soalan yang lebih khusus: Fungsi jasad manakah yang memerlukan perhatian? Sistem manakah yang sedang mengalami gangguan? Apakah bebanan yang boleh dikurangkan? Dan apakah yang diperlukan oleh individu tersebut dari sudut biologi, psikologi, sosial dan rohani?

Dalam pendekatan ISW, mengurangkan bebanan bermaksud membantu jasad dan manusia secara menyeluruh menjalani kehidupan dengan lebih seimbang, tanpa tekanan atau bebanan yang tidak diperlukan.

TETAPI BAGAIMANA PULA DENGAN SEL KANSER?

Sel kanser mengalami perubahan biologi yang kompleks. Sel-sel ini boleh membiak secara tidak normal, terlepas daripada kawalan pertumbuhan semula jadi jasad dan berinteraksi dengan tisu di sekelilingnya. Dalam sesetengah jenis kanser, sel-sel ini juga boleh menyerang tisu berhampiran atau merebak ke bahagian lain jasad [2][3].

PitNET agresif dan metastatik mempunyai kepelbagaian biologi yang ketara.

Penyelidikan molekul mengenal pasti perubahan seperti TP53 dan ATRX dalam sesetengah tumor yang agresif [13].

Penanda seperti Ki-67 dan ekspresi p53 turut dikaji. Aktiviti pembahagian sel yang tinggi mungkin lebih kerap berlaku dalam tumor agresif, tetapi terdapat keterbatasan penting [13].

Nilai Ki-67 yang tinggi sahaja tidak membuktikan PitNET telah bermetastasis. Begitu juga, perubahan TP53 atau ATRX tidak memastikan tumor seseorang akan menunjukkan perilaku tertentu.

Sehingga kini, tiada satu penanda molekul, patologi atau radiologi yang boleh meramalkan perkembangan malignan secara tepat bagi semua pesakit [3][13]. Perjalanan tumor dari semasa ke semasa tetap penting.

Penyelidikan sedang menilai sama ada maklumat molekul dan epigenetik dapat membantu pengelasan prognosis serta pemilihan rawatan pada masa hadapan. Penanda biologi yang berpotensi bukan bukti bahawa sesuatu rawatan telah terbukti berkesan.

Persekitaran mikro tumor juga melibatkan sel imun, salur darah, sel stroma, matriks ekstraselular dan molekul yang dirembeskan setempat [14].

Penyelidik mengkaji sama ada persekitaran ini menyumbang kepada sifat agresif tumor atau membuka peluang rawatan masa hadapan. Antaranya ialah pendekatan perencatan pusat pemeriksaan imun dan strategi antiangiogenik [14].

Belum ada satu penanda persekitaran mikro yang telah disahkan boleh meramalkan respons rawatan dengan boleh dipercayai bagi semua PitNET agresif atau metastatik. Penemuan penyelidikan ini belum membuktikan bahawa mengubah satu laluan imun atau salur darah akan dapat mengawal tumor individu [14].

Memahami perubahan pada sel kanser tetap penting dalam pendekatan penjagaan kesihatan secara menyeluruh. Melalui kerangka Ibnu Sina Wellness™, Overhaul Body™ memberi tumpuan kepada penjagaan manusia secara menyeluruh, termasuk menyokong fungsi pelbagai sistem jasad yang saling berhubung ketika seseorang menghadapi kanser. Pendekatan ini turut menekankan usaha mengukuhkan asas kesihatan melalui faktor-faktor yang boleh diperbaiki sepanjang perjalanan penjagaan kesihatan seseorang [1].

Sel kanser tetap penting untuk difahami dan diberi perhatian. Namun, penjagaan kesihatan tidak seharusnya terhenti pada sel kanser sahaja, kerana manusia yang menghadapinya juga perlu dijaga secara menyeluruh.

LAW OF FITRAH

Di Ibnu Sina Wellness™, kami memahami aturan semula jadi yang mengawal kehidupan dan fungsi jasad melalui konsep Law of Fitrah.

Fitrah merujuk kepada sifat dan aturan semula jadi yang telah ditetapkan oleh Allah dalam setiap ciptaan-Nya. Dalam kerangka Biopsikososial-Spiritual (BPS-S) ISW, konsep ini membantu kita memahami kesihatan, keseimbangan dan kehidupan manusia secara lebih menyeluruh dari sudut keimanan dan kerohanian [1] .

Dari sudut biologi, jasad manusia mempunyai keupayaan semula jadi yang luar biasa untuk mengawal keseimbangan dan membaiki tisu yang mengalami kerosakan. Apabila tisu mengalami kecederaan, proses pembaikan berlaku melalui kerjasama antara sel, molekul yang menghantar isyarat dan matriks ekstraselular (extracellular matrix), iaitu struktur sokongan yang mengelilingi sel. Semua komponen ini bekerjasama dalam proses pemulihan tisu yang rosak [16].

Jasad juga sentiasa mengawal suhu badan, paras gula dalam darah, keseimbangan cecair dan elektrolit, tahap keasidan serta pelbagai keadaan dalaman yang penting untuk memastikan fungsi jasad berjalan dengan baik. Dalam fisiologi, proses mengekalkan kestabilan dalaman ini dikenali sebagai homeostasis, iaitu keupayaan jasad untuk mengekalkan keadaan dalamannya agar sesuai bagi fungsi normal, walaupun berlaku perubahan dalam persekitaran atau keadaan jasad [11].

Semua ini merupakan proses biologi semula jadi yang berlaku dalam jasad manusia.

Melalui kerangka ISW, Law of Fitrah memberikan makna yang lebih mendalam terhadap aturan semula jadi ini. Ia mengajak kita menyedari bahawa jasad manusia bukan sekadar sebuah mesin, tetapi satu sistem kehidupan yang diciptakan dengan aturan yang luar biasa oleh Allah Al-Khaliq, Yang Maha Pencipta. Paksi hipotalamus–pituitari turut membantu menyelaraskan mekanisme maklum balas endokrin dengan kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan organ reproduktif [11].

Tanggungjawab kita adalah untuk menjaga dan menyokong aturan fitrah ciptaan Allah ini dengan sebaik mungkin.

MEMAHAMI MANUSIA SECARA MENYELURUH, BUKAN HANYA PENYAKIT KANSER

Ini membawa kita kepada salah satu prinsip paling penting di Ibnu Sina Wellness™: Kami tidak melihat penyakit sahaja.

Kami melihat JASAD, iaitu keadaan fizikal dan fungsi pelbagai sistem dalam jasad. Kami melihat JIWA, iaitu kesejahteraan emosi serta pengalaman dan perasaan yang terpendam dalam diri. Kami melihat AKAL, iaitu gaya pemikiran, persepsi dan kepercayaan. Dan kami melihat ROHANI, iaitu makna, tujuan hidup, hubungan dengan Allah dan kesejahteraan rohani.

Pada masa yang sama, pendekatan Biopsikososial-Spiritual (BPS-S) membantu kami memahami bagaimana dimensi biologi, psikologi, sosial dan spiritual saling berkait dalam kehidupan seseorang [1].

Dari sudut fungsi jasad, kami menggunakan kerangka 12 Sistem Utama Jasad dan 120 Mikro-Sistem sebagai panduan untuk memahami keadaan kesihatan dengan lebih terperinci. Melalui pendekatan ini, kami tidak hanya bertanya: “Apakah penyakit yang anda alami?”

Sebaliknya, kami ingin memahami dengan lebih mendalam: Apakah tanda yang sedang ditunjukkan oleh jasad anda? Sistem manakah yang memerlukan perhatian? Mikro-sistem manakah yang mungkin terlibat? Apakah yang mempengaruhi fungsinya? Apakah bebanan biologi, emosi dan pemikiran yang sedang anda hadapi? Bagaimanakah keadaan hubungan, tanggungjawab dan persekitaran kehidupan anda? Dan apakah yang sedang anda lalui dari sudut jiwa dan rohani?

Akhirnya, semua persoalan ini membawa kami kepada satu soalan yang paling penting: “Apakah yang perlu kami fahami tentang diri anda secara menyeluruh?”

DATANGLAH DAN IZINKAN DIRI ANDA DIJAGA

Jika anda menghadapi kanser pituitari dan bimbang tentang pertumbuhan tumor atau penyakit berulang, anda tetap berhak mendapat sokongan secara menyeluruh. Namun, gangguan penglihatan baharu, sakit kepala yang teruk, gejala neurologi yang semakin memburuk atau tanda gangguan hormon yang serius memerlukan penilaian perubatan segera.

Marilah berbincang dengan pasukan profesional kami.

Di Ibnu Sina Wellness™, yang ditubuhkan pada tahun 2015 di Kajang, Selangor, kami menerima anda sebagai seorang manusia secara menyeluruh. Pasukan pelbagai disiplin kami termasuk Hakeema, Hakeem, doktor perubatan, profesional pemakanan, ahli fisioterapi dan kaunselor.

Kami ingin memahami sejarah kesihatan anda, keadaan jasad, fungsi pelbagai sistem serta 120 Mikro-Sistem anda. Kami juga ingin memahami corak pemakanan, pergerakan, pembuangan air besar dan tidur anda, di samping keadaan emosi, corak pemikiran, cabaran kehidupan serta kesejahteraan rohani anda.

Kami mahu memahami manusia di sebalik diagnosis penyakit. Kerana apa yang anda perlukan pada saat ini bukan sekadar seseorang yang memberitahu masalah kesihatan yang sedang anda alami, tetapi juga ruang untuk didengari, difahami dan diberikan perhatian secara menyeluruh.

Kami ingin duduk bersama anda untuk memahami keadaan diri anda dengan lebih mendalam dan bertanya: Apakah yang telah anda lalui? Apakah tanda yang sedang ditunjukkan oleh jasad anda? Sistem manakah yang memerlukan perhatian? Apakah bebanan yang boleh kita kurangkan? Bagaimanakah kami boleh membantu menyokong fungsi 120 Mikro-Sistem anda? Dan bagaimanakah kami boleh membantu anda menuju ke arah keseimbangan dan kembali kepada fitrah?

Untuk mendapatkan sesi konsultasi, sila hubungi Ibnu Sina Wellness™ di 03-604 30663.

Anda juga boleh menyertai TikTok LIVE Ibnu Sina Wellness Official untuk mendapatkan panduan kesihatan umum serta melihat cabaran kehidupan seharian daripada perspektif yang lebih menyeluruh.

Anda berhak menerima penjagaan yang melihat diri anda sebagai seorang manusia secara menyeluruh. Anda berhak dilayan dengan penuh kasih sayang, dihormati dan diberikan ruang untuk didengari. Anda juga berhak mendapat sokongan untuk JASAD–JIWA–AKAL–ROHANI yang telah menemani anda sepanjang perjalanan kehidupan ini.

Semoga Allah mengurniakan kesejahteraan kepada anda, menguatkan jasad, menenangkan jiwa, menerangi akal, memperkukuh rohani dan membimbing anda menuju segala yang terbaik dengan izin-Nya.

HAKEEMA ROZAINAH
Pengasas & Ketua Pegawai Eksekutif Ibnu Sina Wellness™
Pengamal Perubatan Tradisional & Komplementari Berdaftar KKM (Akta 775)
Pengkhususan Perubatan Ibnu Sina & Terapi Herba Komplementari Kanser

Memahami Manusia Secara Menyeluruh. Mengenal Pasti Punca Akar Umbi. Menyokong Sistem Jasad. Menjaga 120 Mikro-Sistem. Kembali kepada Fitrah.

RUJUKAN

1. Hakeema Rozainah, & Prof. Dato Sri Dr. Abu Hassan Asaari. (2025). Biopsychosocial-Spiritual: A New Era in Healthcare. ISW Media Sdn. Bhd.
2. World Health Organization. (2023). Cancer fact sheets.
3. Casar-Borota O, Burman P, Lopes MB. The 2022 WHO classification of tumors of the pituitary gland: An update on aggressive and metastatic pituitary neuroendocrine tumors. Brain Pathology. 2025;35(1). doi:10.1111/bpa.13302.
4. Furman D, Campisi J, Verdin E, et al. Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span. Nature Medicine. 2019;25(12):1822–1832. doi:10.1038/s41591-019-0675-0.
5. Raverot G, Burman P, Abreu AP, et al. Revised European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline for the management of aggressive pituitary tumours and pituitary carcinomas. European Journal of Endocrinology. 2025;192(6)–R78. doi:10.1093/ejendo/lvaf100.
6. Calvanese F, Jannelli G, Feuvret L, et al. Aggressive pituitary tumors and pituitary carcinomas: Definition, management, and overview for clinical practice. Neuro-Oncology Advances. 2025;7(Suppl 1)–i28. doi:10.1093/noajnl/vdae114.
7. de Alcubierre D, Carretti AL, Ducray F, Jouanneau E, Raverot G, Ilie MD. Aggressive pituitary tumors and carcinomas: medical treatment beyond temozolomide. Minerva Endocrinology. 2024;49(3):321–334. doi:10.23736/S2724-6507.23.04058-7.
8. Retsas S. Perceptions of Cancer Through the Ages—From Hippocratic Oncology to Precision Cancer Medicine. Biomolecules. 2024;14(11):1383. doi:10.3390/biom14111383.
9. Lynch JM, van Driel M, Meredith P, Stange KC, Getz L, Reeve J, Miller WL, Dowrick C. The Craft of Generalism: Clinical skills and attitudes for whole person care. Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2022;28(6):1187–1194. doi:10.1111/jep.13624.
10. Young TC, Lin KY, Li WC, Huang CN, Tsai WH. The impact of pituitary adenomas on cognitive performance: a systematic review. Frontiers in Endocrinology. 2025;16:1534635. doi:10.3389/fendo.2025.1534635.
11. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Elsevier; 2021.
12. Islami F, Marlow EC, Thomson B, McCullough ML, Rumgay H, Gapstur SM, Patel AV, Soerjomataram I, Jemal A. Proportion and number of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable risk factors in the United States, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(5):405–432. doi:10.3322/caac.21858.
13. Burman P, Casar-Borota O, Perez-Rivas LG, Dekkers OM. Aggressive Pituitary Tumors and Pituitary Carcinomas: From Pathology to Treatment. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2023;108(7):1585–1601. doi:10.1210/clinem/dgad098.
14. Ilie MD, De Alcubierre D, Carretti AL, Jouanneau E, Raverot G. Therapeutic targeting of the pituitary tumor microenvironment. Pharmacology & Therapeutics. 2023;250:108506. doi:10.1016/j.pharmthera.2023.108506.
15. Farahani AS, Kerdar SH, Ashrafizadeh H, Büssing A, Mehrnoush N, Akbari ME, Karami M, Tajalli S, Mojen LK, Rassouli M. The predictors of spiritual dryness among Iranian cancer patients during the COVID-19 pandemic. Frontiers in Psychology. 2023;13:1024009. doi:10.3389/fpsyg.2022.1024009.
16. Krafts KP. Tissue repair: The hidden drama. Organogenesis. 2010;6(4):225–233. doi:10.4161/org.6.4.12555.
17. Fuller-Shavel N, Krell J. Integrative Oncology Approaches to Supporting Immune Checkpoint Inhibitor Treatment of Solid Tumours. Current Oncology Reports. 2024;26(2):164–174. doi:10.1007/s11912-023-01492-4.